LAPORAN PENDAHULUAN HERNIA
A. Definisi
-
Adalah suatu benjolan/penonjolan isi perut dari rongga normal melalui lubang
kongenital atau didapat(1).
-
Adalah penonjolan usus melalui lubang abdomen atau lemahnya area dinding
abdomen (3).
-
Is the abnormal protrusion of an organ, tissue, of part of an organ through
the structure that normally cotains it (1).
Dari definisi di atas dapat disimpulkan bahwa hernia adalah
penonjolan dari isi perut dalam rongga normal melalui lubang yang kongenital
ataupun didapat.
B.
Etiologi
Hernia dapat terjadi karena lubang embrional yang tidak
menutup atau melebar, atau akibat tekanan rongga perut yang meninggi (2).
C. Klasifikasi
1.
Menurut/tofografinya : hernia inguinalis, hernia umbilikalis, hernia femoralis
dan sebagainya.
2.
Urut isinya : hernia usus halus, hernia omentum, dan sebagainya.
3.
Menurut terlibat/tidaknya : hernia eksterna (hernia ingunalis, hernia serofalis
dan sebagainya).
Hernia inferna
tidak terlihat dari luar (hernia diafragmatika, hernia foramen winslowi, hernia
obturatoria).
4.
Causanya : hernia congenital, hernia traumatika, hernia visional dan
sebagainya.
5.
Keadaannya : hernia responbilis, hernia irreponibilis, hernia
inkarserata,
hernia strangulata.
6.
Nama penemunya :
a.
H. Petit (di daerah lumbosakral)
b.
H. Spigelli (terjadi pada lenea semi sirkularis) di atas penyilangan rasa
epigastrika inferior pada muskulus rektus abdominis bagian lateral.
c.
H. Richter : yaitu hernia dimana hanya sebagian dinding usus yang terjepit.
7.
Beberapa hernia lainnya :
a.
H. Pantrolan adalah hernia inguinalis dan hernia femoralis yang terjadi pada
satu sisi dan dibatasi oleh rasa epigastrika inferior.
b.
H. Skrotalis adalah hernia inguinalis yang isinya masuk ke skrotum secara
lengkap.
c.
H. Littre adalah hernia yang isinya adalah divertikulum Meckeli.
D. Tanda dan
Gejala
Umumnya
penderita menyatakan turun berok, burut atau kelingsir atau menyatakan adanya
benjolan di selakanganya/kemaluan.bnjolan itu bisa mengecil atau menghilang,
dan bila menangis mengejan waktu defekasi/miksi, mengangkat benda berat akan
timbul kembali. Dapat pula ditemukan rasa nyeri pada benjolan atau gejala muntah
dan mual bila telah ada komplikasi.
E.
Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan
diameter anulus inguinalis
F. Penatalaksanaan (2)
-
Pada hernia inguinalis lateralis reponibilis maka dilakukan tindakan bedah
efektif karena ditakutkan terjadi komplikasi.
-
Pada yang ireponibilis, maka diusahakan agar isi hernia dapat dimasukkan
kembali. Pasien istirahat baring dan dipuasakan atau mendapat diit halus.
Dilakukan tekanan yang kontinyu pada benjolan misalnya dengan bantal pasir. Baik
juga dilakukan kompres es untuk mengurangi pembengkakan. Lakukan usaha ini
berulang-ulang sehingga isi hernia masuk untuk kemudian dilakukan bedah efektif
di kemudian hari atau menjadi inkarserasi.
-
Pada inkerserasi dan strangulasi maka perlu dilakukan bedah darurat.
Tindakan
bedah pada hernia ini disebut herniotomi (memotong hernia dan herniorafi
(menjahit kantong hernia). Pada bedah efektif manalis dibuka, isi hernia
dimasukkan,kantong diikat dan dilakukan “bassin plasty” untuk memperkuat
dinding belakang kanalis inguinalis.
Pada bedah darurat, maka prinsipnya
seperti bedah efektif. Cincin hernia langsung dicari dan dipotong. Usus dilihat
apakah vital/tidak. Bila tidak dikembalikan ke rongga perut dan bila tidak
dilakukan reseksi usus dan anastomois “end to end”.
G. Diagnosa
Keperawatan yang mungkin muncul (3)
1.
Nyeri (khususnya dengan mengedan) yang berhubungan dengan kondisi hernia atau
intervensi pembedahan.
Hasil yang
diperkirakan : dalam 1 jam intervensi, persepsi subjektif klien tentang
ketidaknyamanan menurun seperti ditunjukkan skala nyeri.
Indikator objektif seperti meringis tidak ada/menurun.
a.
Kaji dan catat nyeri
b.
Beritahu pasien untuk menghindari mengejan, meregang, batuk dan mengangkat
benda yang berat.
c.
Ajarkan bagaimana bila menggunakan dekker (bila diprogramkan).
d.
Ajarkan pasien pemasangan penyokong skrotum/kompres es yang sering diprogramkan
untuk membatasi edema dan mengendalikan nyeri.
e.
Berikan analgesik sesuai program.
2.
Retensi urine (resiko terhadap hal yang sama) yang berhubungan dengan nyeri,
trauma dan penggunaan anestetik selama pembedahan abdomen. Hasil yang
diperkirakan : dalam 8-10 jam pembedahan, pasien berkemih tanpa kesulitan.
Haluaran urine 100 ml selama
setiap berkemih dan adekuat (kira-kira 1000-1500 ml) selama periode 24 jam.
a.
Kaji dan catat distensi suprapubik atau keluhan pasien tidak dapat berkemih.
b.
Pantau haluarna urine. Catat dan laporkan berkemih yang sering < 100 ml
dalam suatu waktu.
c.
Permudah berkemih dengan mengimplementasikan : pada posisi normal untuk
berkemih rangsang pasien dengan mendengar air mengalir/tempatkan pada baskom
hangat.
3.
Kurang pengetahuan : potensial komplikasi GI yang berkenaan dengan adanya
hernia dan tindakan yang dapat mencegah kekambuhan mereka. Hasil yang
diperkirakan : setelah instruksi, pasien mengungkapkan pengetahuan
tentang tanda dan gejala komplikasi GI dan menjalankan tindakan yang
diprogramkan oleh pencegahan.
a. Ajarkan pasien
untuk waspada dan melaporkan nyeri berat, menetap, mual dan muntah, demam dan
distensi abdomen, yang dapat memperberat awitan inkarserasi/strangulasi usus.
b. Dorong
pasien untuk mengikuti regumen medis : penggunaan dekker atau penyokong lainnya
dan menghindari mengejan meregang, konstipasi dan mengangkat benda yang berat.
c.
Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi diit tinggi residu atau menggunakan
suplement diet serat untuk mencegah konstipasi, anjurkan masukan cairan
sedikitnya 2-3 l/hari untuk meningkatkan konsistensi feses lunak.
d.
Beritahu pasien mekanika tubuh yang tepat untuk bergerak dan mengangkat.
DAFTAR PUSTAKA
Core Principle and
Practice of Medical Surgical Nursing. Ledmann’s.
Kapita Selekta Kedokteran. Edisi II. Medica Aesculaplus FK UI. 1998.
Keperawatan Medikal Bedah. Swearingen. Edisi II. EGC. 2001.
Keperawatan Medikal Bedah. Charlene J. Reeves, Bayle Roux,
Robin Lockhart. Penerjemah Joko Setyono. Penerbit Salemba Media. Edisi I.
2002.
Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Bagian Bedah Staf Pengajar UI. FK
UI.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar